Недержание мочи — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Этот недуг может значительно повлиять на качество жизни, вызывать чувство стыда и изоляции, а также негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии.
Врач гинеколог-хирург, специалист в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи Александр Никитин рассказал «Доктору Питеру» о методах диагностики и лечения недержания мочи у пожилых людей.
Александр Никитин
Гинекология
Гинеколог-хирург ГКБ им. Ворохобова (ГКБ № 67), специалист в области хирургического лечения опущения органов малого таза и недержания мочи
Причины
В возрасте от 45 до 55 лет у женщины начинается менопауза — особенный этап жизни, когда яичники — главная железа внутренней секреции — завершают свою работу. Яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые регулируют большинство обменных процессов в организме женщины, влияют на функцию всех органов и систем.
Мочеполовая система — одна из основных мишеней женских половых гормонов. Самым ярким проявлением менопаузы является отсутствие менструаций. Когда менструации не приходят более одного года, мы говорим о новом периоде жизни женщины, который называется постменопаузой. Его также можно назвать периодом пожилого возраста.
Работа мочевого пузыря зависит от множества факторов, таких как:
-
слаженная работа связочно-мышечного аппарата малого таза;
-
хорошее кровяное и нервное снабжение органов малого таза;
-
нормальная толщина слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Все эти факторы зависят от уровня женских половых гормонов. Кроме того, старение ДНК становится причиной дефектов анатомии и функции всех тканей организма. Именно поэтому недержание мочи у женщин развивается чаще в пожилом возрасте.
Читайте также
Симптомы недержания мочи
Главным симптомом недержания является непроизвольная потеря мочи. В зависимости от вида недержания мочи такое непроизвольное мочеиспускание может происходить при различных обстоятельствах. Принято различать три основных вида недержания мочи:
-
cтрессовое;
-
ургентное;
-
смешанное.
Стрессовое недержание мочи возникает на фоне резкой физической нагрузки — например, при занятии физкультурой, кашле, чихании и смехе. Для ургентного недержания характерна непроизвольная потеря мочи на фоне неожиданного, сильного позыва к мочеиспусканию. Смешанное недержание — это комбинация перечисленных симптомов.
Как правило, врач ставит диагноз при первом разговоре с пациенткой. Достаточно короткой беседы и осмотра на гинекологическом кресле, чтобы определить данное заболевание. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования:
-
анализ мочи;
-
комплексное уродинамическое исследование;
-
УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия.
Методы лечения недержания мочи у пожилых
Многое зависит от вида и стадии заболевания. На ранней стадии можно использовать консервативные методы, такие как:
-
изменение образа жизни;
-
нормализация массы тела;
-
исключение запоров;
-
отказ от алкоголя и курения;
-
отказ от употребления кофеинсодержащих и газированных напитков;
-
упражнения для укрепления мышц таза;
-
заместительная и местная гормональная терапия;
-
использование тренажеров;
-
лазерные и радиочастотные методики.
Средняя и тяжелая стадии стрессового недержания мочи требуют хирургического лечения. Операция называется «среднеуретральная петля» или «операция ТVТ (trans-vaginal tape)». Это малоинвазивная операция, направленная на реконструкцию связки мочеиспускательного канала с помощью синтетической ленты. Она выполняется через влагалище под спинальной анестезией, продолжается около 15 минут.
Методика лечения ургентного недержания мочи зависит от его причины. Чаще всего ургентное недержание мочи бывает идиопатическим, то есть неизвестной причины. В таком случае назначается медикаментозная терапия. Если в качестве причины ургентного недержания мочи врач выявляет опущение матки, то применяется хирургическое лечение. Операция восстанавливает связочный аппарат матки с помощью синтетического имплантата. Она выполняется под спинальной анестезией влагалищным доступом и занимает около 40 минут.
Читайте также
Когда опасно делать операцию пожилым женщинам
Операция быстро восстанавливает функцию мочевого пузыря. Сойдя с операционного стола, женщина может нормально удерживать мочу. Недостатком операции можно назвать риск осложнений и побочных реакций. Женщины в пожилом возрасте нередко страдают хроническими заболеваниями. Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет 2-го типа нередко сопровождают таких пациенток.
Если заболевание находится в запущенном состоянии, то это может стать противопоказанием к операции. Индекс массы тела более 35 тоже является противопоказанием. Прежде чем обратиться к врачу по поводу лечения недержания мочи, следует стабилизировать основное заболевание — вместе с соответствующим врачом подобрать лечение, нормализовать массу тела.
Методы профилактики
Для того чтобы снизить риск развития недержания мочи, каждая женщина должна соблюдать меры профилактики. Всем хорошо известно, что здоровый образ жизни — это лучший способ предотвратить подавляющее число наших болезней. Недержание мочи не стало исключением.
Не забывайте регулярно заниматься физкультурой, держите массу тела в норме, следите за работой кишечника, откажитесь от вредных привычек, употребляйте меньше кофе и газированных напитков, выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна и влагалища, особенно во время беременности и после родов. Эти простые правила уберегут вас от развития недержания мочи в пожилом возрасте.
Свежие комментарии