«А мама очнется?» «А что с ней будет спустя полгода, год?» — подобные вопросы от родственников пациентов доктор Ян Клаассен из Колумбийского университета слышит постоянно. Но, к сожалению, очень часто у врача нет на них ответов.
Чем дольше пациент находится в коме и чем она глубже, тем меньше вероятность благоприятного исхода.
Человек может провести в коме несколько минут, а может оставаться в таком состоянии десятилетия. Так, американка Эдварда О’Бара впала в кому в 16 лет, а умерла спустя 42 года, так и не приходя в сознание.Но что делать в таких случаях людям? Ждать и надеяться или смириться и отпустить?
«Необходимо сделать наши прогнозы более точными, это поможет родственникам принять решение», — говорит Ян Клаассен.
Несколько исследований показали: практически каждый четвертый пациент с травмами мозга, который не реагирует на внешние раздражители, могут обладать определенным сознанием. Однако зачастую родственники и доктора об этом не знают.
Читайте также
Профессор Клаассен решил выяснить, можно ли предсказать выздоровление человека в коме со скрытым сознанием.
«Многие пациенты выздоравливают без нашего ведома. Хотя кажется, что у них нет сознания», — говорит врач.
Сначала Классен придумал способ, как определить пациента со скрытым сознанием. Для этого нужно было анализировать записи энцефалографии (ЭЭГ — исследование биоэлектрической активности головного мозга). С ее помощью можно увидеть активность мозговых волн, которые показывают: пациент может слышать доктора, выполнять его просьбы, например сжать руку, даже если физически не реагирует. Но, по словам профессора, результаты могут быть ложноотрицательными.
Тогда Классен придумал изучать активность мозга во время сна. Профессор изучил ЭЭГ ночной активности мозга у 226 коматозных пациентов со скрытым сознанием.
«Сначала электрическая активность была хаотичной, однако позже у некоторых пациентов периодически возникали очень организованные, быстрые частоты», — рассказывает профессор.
Эти всплески, которые назвали сонными веретенами, оказались предвестниками будущего выздоровления.
«Во время сна веретена показывают определенный уровень организации в мозге. А значит, можно предположить, что необходимые для сознания цепи между таламусом (один из отделов головного мозга. — Прим. ред.) и корой головного мозга не повреждены», — говорит Клаассен.
Читайте также
Примерно каждый третий исследуемый имел сонные веретена, а каждый второй сохранил скрытое сознание. Позже такие пациенты с большей вероятностью приходили в себя после комы. У 76% к моменту выписки были признаки сознания. А через 12 месяцев почти половина из них восстановила неврологические функции.
При этом лишь треть пациентов без веретен сна и скрытого сознания демонстрировали признаки сознания к моменту выписки, и лишь 7% восстановили неврологические функции год спустя.
А далее авторы приходят к неожиданному выводу: улучшение сна пациента, даже если он находится в коме, может способствовать его выздоровлению.
«Если вы подумаете об обстановке в отделении интенсивной терапии, то она сильно мешает хорошему ночному сну. Повсюду шум, звонят будильники, врачи прикасаются к пациентам 24/7. Все это имеет вескую причину, но в такой обстановке трудно спать», — признает профессор.
Классен также предупреждает, что делать прогнозы, анализируя мозговую активность во время сна, можно только для пациентов с недавними травмами. С теми, кто уже давно в коме, такой метод, видимо, не работает.
Кроме того, отсутствие сонных веретен не означает, что человек останется в коме. Так, у 19 из 139 пациентов, у которых не было сонных веретен или признаков скрытого сознания, смогли восстановиться. Поэтому для более точных прогнозов понадобятся и другие данные.
«Эти методы пока не готовы к использованию в клинической практике, но это то, над чем мы сейчас активно работаем», — говорит Классен.
Свежие комментарии