Здоровье

Как поменять поликлинику по ОМС в 2024 году: пошаговая инструкция от медстраховщиков

Для начала общие вводные, прописанные в статье 21 закона «Об основах охраны здоровья» и приказе Минздравсоцразвития РФ № 406н от 26 апреля 2012 года:

сменить поликлинику — законное право каждого человека;
прикрепляться к новой медицинской организации можно не чаще одного раза в год. Исключение составляют лишь случаи с переезжающими — тут ограничений нет.

В пределах своего города или региона

По словам медстраховщиков, на самом деле причина, по которой вы хотите сменить поликлинику, не важна. Это может быть более удобное месторасположение (например, рядом с вашей работой) или позитивные отзывы подруг. Главное, чтобы выбранное вами медучреждение работало в системе ОМС.

Важно учитывать, что с точки зрения доступности медпомощи у новой поликлиники могут быть свои минусы. Если вы, например, выбрали поликлинику рядом с работой, вызвать врача на дом из этого медицинского учреждения вы не сможете, на дом придет специалист из поликлиники по месту жительства. При этом все последующие плановые посещения врача во время нахождения на больничном, а также обследования, включая сдачу анализов, вы должны будете проходить в выбранной вами новой поликлинике. Правда, можно сделать это и по месту жительства, но уже за свои деньги.

Шаг 2. Обратитесь в новую поликлинику и напишите заявление о прикреплении

По словам экспертов ОМС, ребенка обязаны прикрепить к поликлинике в день обращения, а прикрепление взрослых пациентов занимает до шести рабочих дней.

Важно: поликлиника может отказать вам в прикреплении. Дело в том, что поликлиники финансируются по подушевому принципу, то есть вся первичная медико-санитарная служба напрямую зависит от количества прикрепленного населения. В то же время у поликлиник есть ограничения — четкие нормативы по числу возможных пациентов в зависимости от количества врачей, размера поликлиники и так далее.

«Если какая-то медорганизация уже перегружена, то, к сожалению, вам может быть отказано в прикреплении. Отказ в таком случае правомерен, но при этом должен быть официально подтвержден», — уточняют медстраховщики.

Соответствующее письмо об отказе с указанием причины вам должны выдать в бумажном виде или направить в личный кабинет на портале «Госуслуги», если вы подавали заявление через этот сервис. Если же вы считаете, что отказали вам неправомерно, обратитесь в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там проверят, есть ли нарушения или нет.