Это была очень сложная операция, которая требовала от хирургов ювелирной точности. Одно неосторожное движение — и крошечный пациент на операционном столе мог моментально истечь кровью.
Врачам предстояло вырезать из тела новорожденной девочки гигантскую опухоль, которая весила 2,113 кг, при том что вес самого ребенка — всего 2,3 кг.
Опухоль росла, когда малышка была в утробе матери. Тератому (так называют эту патологию) выявили во время планового УЗИ — в крестцово-копчиковой области. Однако оперировать ребенка решили уже после рождения — в Перинатальном центре Петербургского педиатрического университета, где наблюдалась будущая мама.
«Основная опасность таких опухолей в том, что они активно кровоснабжаются, обкрадывая системный кровоток ребенка. В результате сердце работает с перегрузкой и может не выдержать. Поэтому такие образования необходимо удалять без промедления», — говорит заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова Педиатрического университета Алексей Подкаменев.
Медлить не стали, прооперировали девочку в первые же сутки жизни. Врачи говорят, что подобные операции всегда объемные и сложные.
«Мы видим часть тератомы, которая находится снаружи, но такое образование еще и прорастает в малый таз, в брюшную полость. Опухоль снабжают крупные сосуды. При любом незначительном повреждении этих сосудов возникает выраженное кровотечение», — объясняет детский хирург Роман Ти.
Поэтому первой задачей врачей было максимально быстро дойти до крупных сосудов, чтобы ограничить кровоснабжение опухоли.
Читайте также
«Сосуды тератомы имеют свои особенности строения. У них нет мышечной стенки, они большие, с широким просветом, поэтому крови проще туда протекать и там накапливаться. Из-за этого восполнить кровопотерю во время такой операции гораздо труднее, чем в любой другой стандартной ситуации», — говорит заведующий отделением реанимации новорожденных Назар Зеленин.
Но врачи справились с задачей. Опухоль успешно удалили, и сейчас девочка находится в отделении реанимации новорожденных. Состояние ее стабильно, дышит ребенок самостоятельно.
Однако нужно дождаться результатов гистологического исследования. Статистика обнадеживает: до 90% тератом крестцово-копчиковой области у новорожденных — доброкачественные.
По словам хирургов, тератомы могут привести к гибели плода. Поэтому врачи университета изучают методики, как остановить рост таких опухолей до родов, внутриутробно, чтобы разгрузить крошечное сердце. Это может быть лазерная коагуляция или закупорка нескольких крупных сосудов, которая уменьшит кровоснабжение опухоли.
«Операции еще не родившимся детям выполняются только тогда, когда потенциальная польза вмешательства превышает возможный риск, — говорит ректор Педиатрического университета, главный неонатолог Минздрава России Дмитрий Иванов. — Иногда внутриутробная коррекция — это единственный шанс сохранить жизнь плоду, чтобы после его появления на свет хирурги могли удалить гигантскую тератому».
Читайте также
Крестцово-копчиковая тератома (ККТ) — редкий вид опухоли, встречающийся с частотой один случай на 35–40 тысяч новорожденных, чаще у девочек.
В 5–20% случаев дети, рожденные с такой опухолью, имеют сопутствующие врожденные патологии: пороки костно-мышечной системы, нервной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта, поражение почек и другие.
«ККТ обладает значительным потенциалом роста и может достигать больших размеров, мешая этим нормальному рождению ребенка. Беременность, как правило, осложняется многоводием, неиммунной водянкой плода, преэклампсией, преждевременными родами. При прохождении плода через естественные родовые пути возможно кровотечение в тератому или ее разрыв», — писала хирург Екатерина Горелова в обзорной статье для журнала «Детская хирургия».
Свежие комментарии