Оглавление
Может ли кесарево сечение пройти мягко и почти как естественные роды? Говорят, что да. Подход, при котором врачи стараются создать комфортные условия для женщины и новорождённого, называют «бархатными» родами. Вместе с акушером-гинекологом Александрой Равдоник разбираемся, как проходят «бархатные» роды и что дают маме и малышу.
Что такое «бархатные» роды
В России «бархатными» родами часто называют те роды, при которых для роженицы создаются лучшие условия. Когда партнёр рядом доула
В статье поговорим о «бархатном» кесаревом. Иногда можно встретить названия «естественное», или «мягкое», кесарево. Это особый подход к операции, при котором создают максимально мягкие и психологически комфортные условия, а также обстановку, приближенную к естественным родам.
Чем «бархатное» кесарево отличается от классического
Классическое кесарево и «бархатное» — это плановые полостные операции. Они немного технически и ощутимо — по атмосфере и уровню вовлечённости женщины в процесс рождения.
Классическое кесарево «Бархатное» кесарево В начале операции женщину укладывают на стол и фиксируют ей руки. Дают местную анестезию, делают разрез, вытаскивают ребёнка и пересекают пуповину. После малыша кладут на грудь матери или уносят мыть и пеленать. Операция обычно занимает около получаса. Врачи делают небольшой разрез, через который появляется головка ребёнка. Его не сразу достают. Из-за задержки матка и мягкие ткани выталкивают лёгочную жидкость ребёнка — это и есть имитация естественных родов. Медленное рождение делает адаптацию ребёнка к внешней среде более мягкой и плавной. Ребёнок постепенно начинает дышать, пока его тело остаётся внутри матки. Благодаря этому крови немного — ребёнок закрывает собой разрез.
Плечи ребёнка расправляются, он вытаскивает ручки, а врачи помогают ему появиться на свет.
Пуповину сразу не отсекают, а ждут пару минут, пока та отпульсирует. Это нужно, чтобы вся кровь из плаценты вернулась к ребёнку.
Женщина лежит всю операцию с зафиксированными руками чаще под местным, в редких случаях под общим наркозом. Сейчас ребёнка стараются не уносить сразу, а положить матери на грудь, но это до сих пор зависит от роддома. Женщина воспринимается как активная участница. С ней разговаривают, ей объясняют, что происходит. Во время операции немного приподнимают изголовье, чтобы женщина могла наблюдать за процессом. Для удобства устанавливают обычную ширму со специальным окошком, прозрачную или не устанавливают её совсем. Часто партнёра в операционную не пускают. Зависит от роддома и его правил. На «бархатное» кесарево женщина может взять партнёра, родителя, подругу или доулу. Операция проходит под местной анестезией, за полчаса и по стандартному протоколу. По времени операция занимает больше обычного кесарево. Неторопливость процесса имитирует прохождение ребёнка через родовые пути. Это помогает ему плавно адаптироваться к новой среде — свету, звукам, температуре. Часто операция сопровождается чувством потерянности. Это может негативно сказаться на послеродовом восстановлении. Женщина проживает роды, чувствует связь с телом, ребёнком и партнёром. Это помогает мягко войти в материнство и быстрее восстановиться психологически.
Сейчас даже при обычном кесаревом врачи стараются соблюдать так называемое правило «золотого часа». Это первые 60 минут после рождения ребёнка, когда его оставляют на груди у матери или отца. Но при классической операции всё зависит от больницы — иногда ребёнка сначала уносят помыть и спеленать, только после этого отдают матери. При «мягких» родах подразумевается, что ребёнка никуда не уносят, а оставляют с родителями.
В чём преимущества «бархатных» родов
Процесс «бархатных» родов выстраивается вокруг участия женщины или обоих родителей в процессе рождения.
Психологический комфорт
В обществе до сих пор существует мнение, будто кесарево — это ненастоящие роды
Ранний контакт младенца и родителей
Малыша сразу после рождения кладут на грудь, не разлучая его с родителями, как это бывает при стандартной операции. Ранний контакт «кожа к коже» положительно на грудное вскармливание и психологическое состояние женщины и ребёнка. Если мать по каким-то причинам не может взять малыша, его передают партнёру. Это помогает дольше подержать ребёнка в тепле и покое, чтобы он легче адаптировался к жизни вне утробы.
Это самый важный момент «бархатного» кесарева.
Ранний контакт поддерживает терморегуляцию у ребёнка, поскольку кожа матери согревает его естественным образом. Это стабилизирует дыхание и частоту сердечных сокращений. Также после контакта «кожа к коже» очень хорошо идёт грудное вскармливание, потому что ребёнок легче захватывает грудь. Соответственно, начинает кушать раньше, и молоко у женщины появляется раньше. У ребёнка формируется более сильная иммунная система. При раннем контакте есть возможность получить полезные бактерии с кожи матери. Некоторые дети впоследствии меньше стрессуют и плачут.
Преимущества для матери связаны с психологическим контролем. Повышается уровень окситоцина, восстановление после операции идёт быстрее и менее болезненно. Ранний контакт с ребёнком уменьшает послеродовую депрессию. Соответственно, он должен длиться как минимум 60 минут. Но чем больше, тем лучше.
Отсроченное пережатие пуповины
Отсроченное пережатие пуповины — это когда мы дожидаемся окончания пульсации пуповины. Длится это от 30 секунд до трёх минут.
Какие у этого преимущества? Большее количество крови, кислорода и богатых железом эритроцитов перейдут от плаценты к ребёнку, если дать пуповине отпульсировать. После выхода головки из разреза ребёнок уже дышит, потому что оказался на воздухе. Поменялось давление, он сделал свой вздох, у него расправились лёгкие. И параллельно с этим из плаценты продолжает поступать кровь матери.
Кстати, это сильно помогает недоношенным и маловесным детям. Через пуповину переносятся материнские стволовые клетки, а значит, улучшается развитие ребёнка.
Присутствие партнёра
При классическом кесаревом партнёр тоже может присутствовать на родах, но ряд нюансов. Часто его присутствие возможно только при плановой операции и только в пределах предоперационной зоны. Находиться рядом в момент рождения ребёнка он не сможет. Это правило, которого до сих пор придерживаются многие роддома, но не все. Здесь важно найти больницу, в которой поддерживают партнёрские роды при кесаревом сечении.
«Бархатные» роды во многом подразумевается как партнёрский опыт
Посторонним людям находится в операционной безопасно, но нужно соблюдать правила. Человек должен быть в стерильной одежде: халат, маска, шапочка — и должен находиться возле головы матери, чтобы не нарушать стерильность операционного поля около раны. Дальше многое зависит от политики больницы, но, как правило, отца пускают в операционную. Но в экстренной ситуации его, скорее всего, попросят уйти.
Важно, чтобы партнёр был эмоционально готов ко всему происходящему. Если вдруг он начнёт падать в обморок, то будет отвлекать всё внимание на себя.
Как подготовиться к «бархатным» родам
К любым родам можно подготовиться заранее. Каждая выбирает степень подготовки — будет это подбор клиники, работа с телом и эмоциями, курсы для беременных или всё сразу.
Выбор подходящего роддома или врача. Не все учреждения берутся за «бархатные» роды. Важно заранее найти команду, которая будет открыта к диалогу и поддержит желание сделать роды более мягкими.
Физическая подготовка. «Бархатное» кесарево — плановая операция, поэтому за 12 часов нельзя есть, а за 4 часа — пить. Утром в день операции нужно надеть компрессионные чулки для профилактики тромбозов, а после родов носить ещё 2–3 дня, даже ночью.
Помимо этого, можно изучить способы расслабления. Дыхательные техники
Знания и поддержка партнёра. Совместные курсы для беременных, беседы с врачом, привлечение доулы — всё это способствует пониманию того, что происходит на родах. Многих пугает незнание, что случится в родильной палате и на операции. Можно обсудить с врачом каждый из этапов.
Партнёр также может не только присутствовать, но и активно участвовать в процессе. Например, напоминать, как правильно дышать, и решать сложные вопросы с врачами, на которые у женщины часто не хватает сил.
Есть ли противопоказания к проведению «бархатного» кесарева
«Бархатное» кесарево являются операцией, которая делается по показаниям. Её могут не провести, если имеются:
хирургические риски;
инфекции;
риск обильного кровотечения;
осложнения с анестезией;
противопоказания к проведению длительной операции;
предлежание или врастание плаценты;
эклампсия или преэклампсия;
ягодичное или поперечное положение плода, которое не позволит ребёнку родиться через разрез.
В ситуации, когда кесарево показано как экстренное, врачи проводят классическую операцию. Также это делается, если предыдущие роды произошли путём кесарева и на шейке матки осталась рубцовая ткань. Всё это считается противопоказанием к проведению «бархатных» родов.
Хочу добавить, что роды — это очень стрессовый момент для всех, и для матери, и для ребёнка. Многие женщины переживают, если приходится делать кесарево сечение. И они имеют право на свои переживания. Мне кажется, для таких ситуаций «бархатное» кесарево — прекрасный вариант, когда можно совместить одно с другим.
Конечно, нужно понимать, что любая операция — это риски. Что угодно может пойти не так. Поэтому женщина должна слушаться врачей и акушерок, соблюдать правила стерильности. Если она будет наблюдать за рождением ребёнка, трогать его, пока он выходит из раны, нужно следить, чтобы руки были стерильны. И если вдруг что-то пойдёт не так, то будет не до бережности. Врачи будут спасать жизни. Стоит об этом не забывать.
Свежие комментарии