Как восстановиться и жить после подобных травм, рассказали участники круглого стола «Доктора Питера».
Мышцы, кости, нервы
Среди самых распространенных травм спины — переломы позвонков, различные смещения, последствия операций, которые тоже, по сути, травматические вмешательства, требующие реабилитации, рассказала Кристина Цоллер, главный врач научно-практического центра «Остеоэксперт», доцент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБУ ФНОЦ им. Альбрехта.
— Выбор эффективного метода лечения заболеваний и травм спины — это одна из ключевых задач в медицине, которая напрямую влияет на качество жизни пациента и его прогноз по выздоровлению, — говорит Максим Медведев, врач травматолог-ортопед, коммерческий директор ООО «Медицинская Торговая Компания».
Распространенность различных видов переломов позвонков среди травм спины отметил и Иван Волков доктор медицинских наук, врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением «Клинической больницы „РЖД — Медицина г. Санкт-Петербурга”». Какие-то повреждения связочного аппарата или околопозвоночных мышц бывают, но обычно причиняют минимум страданий и не требуют специфического лечения.
— Довольно сложно серьезно повредить изолированно множество мышц различного размера и мощные связки позвоночника в грудном и поясничном отделах, — продолжил и Иван Волков. — Это все-таки эластичные структуры, для этого нужна значительная энергия, которая, скорее всего, приведет и к повреждению костных структур. В шейном отделе немного другая ситуация — связки и мышцы слабее. Там зачастую бывает так называемая хлыстовая травма, когда при резком сгибании головы (например, при резком торможении при автоаварии) как раз и возникает перерастяжение связочного аппарата, сопровождающееся потом довольно длительным болевым синдромом. Потенциально при некоторых механизмах травмы возможен разрыв межпозвонкового диска с формированием грыжи, но это бывает довольно редко: к этому чаще приводит все-таки повторяющаяся микротравма на фоне неадекватной разовой или повторяющейся физической нагрузки.
Переломы позвонков эксперт условно условно разделил два типа. Первый — высокоэнергетические, когда травмирующий фактор значителен: падение с высоты, транспортные происшествия. В этом случае перелом может произойти у любого человека со здоровым позвоночником. Второй вариант — низкоэнергетические, когда травмирующий фактор незначителен: подъем тяжести, неловкое резкое движение. В этом случае ломаются позвонки и другие кости у пожилых людей с остеопорозом.
Методы реабилитации
Что касается непосредственно физкультуры, противопоказаний к упражнениям нет. По словам Ивана Волкова, их можно начинать хоть на следующий день после травмы или операции при условии переносимости пациентом.
— Есть лишь ограничения по нагрузкам: естественно, начинаем с простых легких упражнений — например, дыхательной гимнастики — и постепенно расширяем количество упражнений и нагрузки, — уточнил он. — Для мышц спины полезны упражнения на растяжку и так называемые упражнения на мышцы кора (Core), то есть спина, живот, ягодицы.
Кристина Цоллер напомнила, что медицинская реабилитация поэтапна, в том числе и лечебная физкультура. Все начинается с элементарного положения пациента — крайне важно, чтобы он «не залеживался». Сначала с пациентом работают в стационаре, потом в поликлиническом отделении, потом переводят в реабилитационный центр. Когда человек попадает домой, важно, чтобы он не терял полученные навыки лечебной физкультуры и продолжал заниматься. Тут велика и роль близких, и самодисциплина.
— Только после всех этих этапов можно говорить о снятии ограничений, — говорит эксперт. — То есть если человек в состоянии выполнять самостоятельно лечебный комплекс упражнений, обеспечивать свои ежедневные потребности: убираться дома, ходить в магазин и так далее, — дальше уже можно вести речь о спортзале. К сожалению, отдельная проблема в том, что такие пациенты почему-то рано идут в спортзал, чтобы восстанавливаться. Но там работают спортсмены, крайне редко попадаются специалисты по ЛФК, а нагрузку должны определять именно они.
Что касается боли, то, по словам Кристины Цоллер, очень важно работать с ней и снижать, потому что болевой синдром иногда может быть смертельно опасен и приводить к кардиологическим осложнениям. И для его снятия сейчас есть множество возможностей, в том числе и препаратов.
— Боль измеряется по специальной шкале, но эпизодически повторяющаяся боль у пациентов с травмами спины, к сожалению, может присутствовать годами, — продолжила она. — Избавиться от боли — это отдельное искусство, и тут много зависит от пациентов — в том числе и выстраивание правильного образа жизни. Если спортивный, активный человек получает подобную травму, ему бывает очень сложно принять ее и то, что болезнь теперь управляет жизнью. Так что сами люди могут провоцировать обострения, что приводит к серьезным осложнениям. Но в современных условиях вполне можно купировать болевой синдром, не нарушая качества жизни.
Технологии в помощь
По словам Ивана Волкова, есть смысл говорить о профилактике повторных переломов при остеопорозе — для этого нужно проводить специфическое лечение по увеличению плотности костной ткани под наблюдением эндокринолога.
— Отдельная наша боль — это пожилые пациенты, у которых переломы часто случаются в одном и том же месте, — говорит Кристина Цоллер. — По идее, это должно заставить травматологов задуматься о наличии остеопороза. К сожалению, пожилых людей почему-то не отправляют на соответствующее обследование. Сейчас есть высокотехнологичные препараты, в том числе отечественные, которые очень хорошо работают с проблемами разреженной костной ткани. Другое дело, что даже в Петербурге они еще не вошли в широкую практику.
По словам эксперта, эта группа пациентов должна находиться под пристальным вниманием эндокринологов и терапевтов, потому что травмироваться они могут даже в быту.
— И еще одна проблемная история: человек всю жизнь лежал на диване и вдруг пошел заниматься экстремальными видами спорта — кататься на роликах или горных лыжах, — добавила эксперт — Это в корне неправильно! Чтобы позволить себе экстремальные виды спорта, в жизни человека должна быть элементарная физкультура, которая нарабатывает мышечный корсет и координацию, оберегающие от травматичных ситуаций. Если хочешь каких-то экстремальных увлечений, надо готовиться к этому. Это касается и детей, которых родители отдают в какой-то вид спорта, не учитывая телосложения и предрасположенности к определенным физнагрузкам, — а это прямой путь к спортивным травмам. У меня, например, среди пациенток есть миниатюрная девочка 15 лет, получившая травму на занятиях джиу-джитсу.
Вызовы и перспективы
Свежие комментарии