Кому показана такая операция, а кому придется сначала разбираться со своим здоровьем, обсудили врачи на круглом столе «Доктора Питера».
В клиниках, специализирующихся на пластической хирургии, операции липосакции проводятся ежедневно и в разных объемах. Процедура действительно популярна среди пациентов.
Егор Парыгин
Пластическая хирургия
Пластический хирург Клиники Пирогова
Владимир Головатинский
Пластическая хирургия
Пластический хирург клиники A3beaute
Липосакция не подходит тем, кто считает, что с ее помощью можно быстро сбросить лишний вес.
По словам Дениса Соломицкого, такая операция подойдет для пациентов:
-
с локальными отложениями жира — так называемыми «жировыми ловушками», с которыми пациент не может справиться самостоятельно;
-
с гинекомастией;
-
с целлюлитом;
-
после неудачной первичной липосакции;
-
желающих придать телу рельеф и гармоничные формы;
-
желающих прийти в форму после беременности.
«С помощью липосакции мы можем „слепить“ фигуру мечты пациента, прорисовать линии пресса, подчеркнуть красоту талии и спины, скорректировать линию бедер, уменьшить объем плеч», — прокомментировал Денис Соломицкий.
«Иногда пациенты с весом 150-200 кг считают, что это как волшебная палочка. Хирург взмахнет канюлей и избавит тебя от лишнего веса, — говорит Ольга Гарц. — Липосакция — это больше процедура для худых людей, помогающая избавиться от локального жира, а не обработка тела полностью».
По ее словам, без стресса для организма можно забрать 3-4 литра жира, что сравнимо с похудением на 3-4 кг. К тому же слишком большой объем операции увеличивает время ее проведения, а это дополнительная нагрузка на организм, что сказывается на процессе реабилитации, отметила она.
«Вопреки распространенному мнению, большой лишний вес — не показание к применению липосакции, это не вариант похудения, — подтвердил Егор Парыгин. — Кроме того, по стандартам безопасности можно убрать не более 10% от массы тела».
По его словам, важно желание человека исправить диспропорции отдельных зон тела, сформировать привлекательный контур.
«Особенно актуальна она для коррекции зон, откуда объем не уходит ни от диет, ни от физических нагрузок, — подчеркнул Егор Парыгин. — Это так называемые „жировые ловушки“. Например, зона галифе (внешняя поверхность бедер), внутренняя поверхность бедра, область коленей, так называемый „вдовий горбик“, у мужчин — „спасательный круг“ в нижней части живота».
«Максимальный забор жира не определяется литрами, а считается от исходной массы тела пациента. Максимально можно забрать липоаспиратов в объеме не больше 7,5% от массы тела, — комментирует Владимир Головатинский. — А продолжительность операции не всегда удается выдержать короткую, особенно если она объединена с абдоминопластикой».
При этом он подтвердил, что липосакция — не способ борьбы с ожирением. Она направлена на формирование контуров тела. И это далеко не всегда коррекция какой-либо зоны с избытком жира. За липосакцией могут прийти очень худые пациенты с индексом массы тела 16 и люди с ИМТ около 40. Поэтому важно подходить к вопросу индивидуально, в зависимости от поставленной перед собой и хирургом цели.
Пациенты с малым индексом массы тела могут прийти на липосакцию для гармонизации контуров: в частности, увеличить или улучшить форму ягодиц, создав более изящные, эстетичные формы. В таком случае врачи направляют пациента к эндокринологу, назначают высококалорийную диету, чтобы пациент прибавил в весе и получил необходимые «строительные» материалы для операции, а также для того, чтобы минимизировать возможные риски.
Что касается пациентов с избыточной массой тела, то ИМТ выше 30 уже является прямым противопоказанием к операции. Здесь в дело должны вступать эндокринологи и бариатрические хирурги.
«И даже после похудения липосакция не станет процедурой номер один, — добавил Владимир Головатинский, — так как остается достаточно большой объем кожи. Тут нужна будет и абдоминопластика и подтяжка груди. Липосакция в таких случаях играет вспомогательную роль, а не выступает как самостоятельный инструмент».
В основном липосакцию выбирают люди с ИМТ от 20 до 30.
«Максимум мы можем взять пациента с ИМТ 32, если позволяет здоровье, — подчеркнул Илья Шевчук. — Не берем мы также людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, заядлых курильщиков — это влияет на заживление швов. Не стоит также обнадеживать пациентов, у которых завышены ожидания от операции, и они думают, что с ее помощью смогут радикально похудеть и кардинально изменить свою жизнь».
Проверенный метод
При липосакции неизбежно возникает вопрос: как поведет себя кожа?
«Хирурги стараются найти золотую середину, чтобы после липосакции кожа могла сократиться и не пришлось ее отрезать для достижения необходимого результата, — поясняет Илья Шевчук. — Поэтому первый вопрос — какой объем операции выполнить, чтобы не отрезать кожный лоскут».
Однако это возможно не всегда, поэтому, чтобы кожа не повисла на пациенте, липосакция часто сопровождается такими операциями, как брахиопластика и абдоминопластика, добавила Ольга Гарц.
«Убирать кожу необходимо только по показаниям, — комментирует Денис Соломицкий, — а именно при наличии избытка кожных покровов (определяется во время консультации), которые не смогут сократиться и вернуться в исходное положение после удаления избытка подкожно-жировой клетчатки. Липосакцию и абдоминопластику выполняют за одну операцию».
«При объемной липосакции в области живота, если не убрать избытки кожи, мы просто не получим красивого эстетического эффекта, — уверен Егор Парыгин. — Такой комплекс операций на теле называется бодимоделирование — когда хирург за одно вмешательство удаляет и избытки жировой ткани, и кожной».
Абдоминопластику можно делать и без липосакции, если речь идет о диастазе — расхождении прямых мышц живота — или о так называемом кожном фартуке. В последнем случае избытки кожи формируются от потери жира при резком похудении или у женщин после родов, когда кожа на животе не возвращается в исходное положение, отметил Егор Парыгин. Здесь надо помнить: если через полгода после рождения ребенка живот не стал плоским, он уже, увы, не вернется к прежней форме. Диеты и физические упражнения здесь не помогут. Но чаще всего именно сочетание абдоминопластики и липосакции дает наилучший эстетический эффект.
«Я все чаще совмещаю операции по удалению кожного лоскута с липосакцией, — отметил Владимир Головатинский. — Тем более что сейчас мой среднестатистический пациент — женщина 35-45 лет, которая родила, кормила грудью, у нее есть небольшой диастаз, избыток кожи, при этом с плохим тонусом, так как она то растягивалась, то сокращалась. И весит она 65-70 килограммов. В восьми из десяти случаев задача тут — избавиться от „спасательного круга“ так, чтобы пациентка могла без стеснения надеть открытый купальник. Такой результат возможен только при совмещении липосакции с абдоминопластикой, причем с переносом пупка».
Чтобы без последствий
Липосакция — достаточно радикальная операция, на которую решится не каждый. Но с точки зрения эффективности в локальном избавлении от жира альтернатив ей, похоже, нет.
«Если пришла девушка лет двадцати с некоторым избыточным весом, которая заедала стресс и набрала 10 килограммов, то у нее два пути: быстрая пластическая хирургия или долгая диета и спортзал. Но я всегда говорю своим пациентам, что здоровый образ жизни — это не альтернатива. Это всегда добавление к тому, чем мы занимаемся. Более того, я считаю, что это обязательный этап для улучшения качества кожи до того уровня, которого не поможет добиться косметология, — говорит Владимир Головатинский. — Основное преимущество липосакции в том, что она убирает объем жировых клеток в определенном месте и после, при сохранении пищевых привычек, значительно снижает риск избыточного отложения жира в этих проблемных зонах».
Также он отметил: ни одна косметологическая процедура не может стать альтернативой, например, абдоминопластике при большом избытке кожи.
«Конечно, человек может заняться спортом и похудеть в целом, но „жировые ловушки“ просто так не уходят, — комментирует Илья Шевчук. — Альтернативные методики не дают результата на большой глубине и объемах. Например, ультразвуковой аппарат, который есть у нас в клинике, работает только на глубине двух сантиметров. Так что полноценной замены липосакции нет».
«Единственный конкурент в избавлении от жира — это здоровое питание, нового ничего не придумали, — соглашается Ольга Гарц. — А вот помочь в работе с качеством кожи нам вполне может косметология. Ведь не всем нужно отрезать лишнюю кожу. Кому-то достаточно косметологических процедур, и после операции это будет очень полезно. Также я после операции всем назначаю курс лимфодренажного массажа. После длительного ношения компрессионного белья лимфодренажная система не сразу включается в работу, и активизировать ее, согнать послеоперационный отек как раз поможет массаж».
«Косметолог — это тот врач, который отвечает прежде всего за качество кожи, а вот контуры и рельеф фигуры формирует пластический хирург, — соглашается Егор Парыгин. — Да, есть аппаратные методики и технологии массажа, которые могут обеспечить незначительный липолиз (расщепление адипоцитов), но все же их первостепенная задача — омоложение и подтяжка кожи, а не сжигание жира. Поэтому видимого вау-эффекта можно добиться только после проведения липосакции».
«Обычно мы рекомендуем комбинировать липосакцию и, например, вариант аппаратного массажа, но уже после определенного срока реабилитации, — продолжил Денис Соломицкий. — Также эффективно использование различных методик косметологии: например RF-лифтинг, который поможет коже сократиться после удаления жировой ткани, и другие. Комбинируя методики, мы комплексно подходим к решению проблемы.
Назад пути нет?
Свежие комментарии