Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синонимы — ГПОД, хиатальная грыжа) — это смещение органов брюшной полости через расширенное пищеводное отверстие. Это отверстие образовано мышечными ножками диафрагмы, которые играют важную роль в предотвращении заброса содержимого из желудка в пищевод.
Но почему плохо, если там грыжа?
Об этом рассказал Александр Ковалев — врач-хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА».Александр Ковалев
Хирургия, эндокринология
Хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА»
К основным причинам относятся ослабление соединительной ткани, повышение внутрибрюшного давления и нарушение моторики пищеварительного тракта, в первую очередь пищевода. Склонность к образованию грыж наблюдается у ослабленных людей и лиц с некоторыми поражениями соединительной ткани. Как правило, грыжи сочетаются с плоскостопием, варикозной болезнью вен ног, дивертикулезом кишечника и др. К повышению внутрибрюшного давления приводят:
-
болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
-
подъем тяжестей, в том числе и тяжелые виды спорта;
-
беременность;
-
хронические запоры;
-
ожирение;
-
заболевания предстательной железы у мужчин, связанные с затруднением мочеиспускания и др.
Читайте также
Как проявляется грыжа
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно условно разделить на связанные с наличием самой грыжи и проявлениями ГЭРБ.
Если у пациента есть проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, должно проводиться полноценное лечение гастроэнтерологом. Если лечение не проводится по каким-либо причинам, то заболевание будет прогрессировать, что приведет к развитию эзофагита — воспаления слизистой пищевода с появлением эрозий и язв.
Повреждение слизистой пищевода может привести к кровотечениям и снижению уровня гемоглобина. К грозным осложнениям относятся стриктура, то есть рубцовое сужение просвета органа, предраковое заболевание «пищевод Барретта» и, как финальное перерождение нормального эпителия, злокачественное образование пищевода. Не нужно объяснять, что запущенные стадии заболевания требуют более сложного лечения и результаты будут хуже, чем при лечении неосложненных форм.
Осложнения самой грыжи, как правило, встречаются при грыжах II-IV типов: срыгивание непереваренной пищи, сдавление соседних органов и тканей, ассоциированные с этим кардиальные и легочные осложнения, ущемление ГПОД, инвагинация пищевода. Эти состояния могут потребовать незамедлительного оперативного вмешательства.
Как лечить
-
неэффективность консервативной терапии при грыжах I типа,
-
наличие осложненного течения,
-
грыжи II–IV типов.
С внедрением лапароскопических технологий травматичность этих операций минимизирована, и хирургическая тактика активно используется в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. При правильном и обоснованном подходе к пациенту с данной патологией современные возможности хирургии позволяют добиться хороших результатов и обеспечить достойное качество жизни.
Свежие комментарии